强化护理管理　规范护理行为　确保护理安全

　　护理安全是护理质量的核心,与患者的生命息息相关,从管理入手,强化安全护理意识,规范护理行为,积极消灭不安全因素,严格进行质量监控,把护理不安全因素控制在最低限度[1]。现将安全隐患原因分析及防范措施报告如下。

1　护理安全隐患原因分析

1. 1　法律意识淡薄　2002年9月1日《医疗事故处理条例》的颁布实施,以及最高人民法院关于医疗纠纷“举证倒置”的司法解释出台,加大了对患者的保护力度,患者的维权意识日趋增强,而护理人员对法律法规的认识不足,缺乏预见可能发生医疗差错的能力,部分护理人员说话不严谨,操作不规范,不考虑自身言行会带来的后果,缺乏自我保护意识。

1. 2　管理因素　主要是管理制度落实不到位,如查对制度、交接班制度等落实不到位,业务培训流于形式,质控不得力,管理不体现以人为本,注重定规定论,轻视关怀管理,职业道德教育方式单调。

1. 3　服务意识差,沟通技巧不灵活　在日常护理工作中,护理人员在与患者沟通时存在缺乏耐心、解释语言简单、态度生硬等容易激惹家属产生不满情绪,工作方法简单,考虑问题欠全面。

1. 4　护理人员心理因素　随着患者及家属对医院要求的不断提高,护理工作的风险也随之加大,且临床护理工作量多,标准要求越来越高,班次不规律。生物钟颠倒,加之家庭负担因素易使护士身心疲惫、精力不充沛,导致工作质量下降[2]。

1. 5　护理记录不规范　①书写不认真,涂改。②书写不及时。③护理记录同医疗记录有偏差。④对患者的病情记录不准确。这些都会使院方举证不利。护理记录存在过于简单化、主观判断多、内容质量不高、重点不突出、内容不严谨及为了应付检查发生重抄写、涂改现象,破坏了记录的原始性和真实性[3]。

2　改进措施

2. 1　加强法律知识学习,增强法律意识　医疗护理安全直接关系到医院和医务人员自身的安全,医院定期举办医疗事故处理条例和法律知识专题讲座,组织护士每天利用晨会学习相关法律、法规及护理规定、规章制度。从相关医疗事故的护理隐患中总结经验教训,使护士认识到护理工作中存在的不安全因素,增强护理人员的安全意识,依法行护、依法维护,做一名知法、懂法、守法的护理人员[4]。

2. 2　强化管理,严格执行各项规章制度　护理各项规章制度及护理技术操作规程,是护理人员从事一切护理活动的标准,也是安全护理管理的依据[5]。根据医院护理部质量管理标准,制定实施护理各项规章制度,护理人员岗位职责,行为规范,技术操作规程,疾病护理常规,对各环节定期进行监督和检查,确保“三查七对”制度的严格落实,保证用药及治疗的准确性和安全性,在进行具有风险的治疗护理措施前,履行告知义务,以避免不必要的误会和争议。

2. 3　树立以人为本的服务理念,提倡人性化护理　护理宗旨是以人为本,以患者为中心,不断满足患者多层次的需求,同时制定护理人员与患者进行沟通交流的规范方式和内容,对患者的要求给予识别、评价,充分理解其意见和建议,满足其合理化要求,向患者发放自制健康指导手册、温馨提示等。根据患者病情发展给予相对应的护理,使其积极接受、配合治疗护理。

2. 4　科室排班注意人员结构合理搭配　根据科室人员情况进行能级管理,年资高、能力强的护士负责分管治疗和带教工作,对招聘护士进行一对一带教把关和负责。低年资护士以辅助为主,保证护理安全,调动岗位护士的责任心和上进心。

2. 5　加强沟通,消除纠纷隐患

2. 5. 1　良好的第一印象是取得患者的信任及以后沟通的基础。护理人员端装的着装,高雅的谈吐,优美的姿态,饱满的热情,娴熟的技术,使患者易产生亲切感、信任感和安全感。

2. 5. 2　具有良好的沟通素质。尊重、理解、关心患者,用诚恳的态度对待患者,用护理人员精湛的专业知识、娴熟的操作技术,帮助患者增加亲切感、信任感。

2. 5. 3　灵活掌握沟通时机。①沟通过程中必须善于观察并掌握患者及家属的情绪,把握时间,将患者及家属应知的知识和信息传递给他们。如果患者情绪低落,可做简单安慰,如果患者情绪平稳,可适当延长交谈时间。②在与患者交流时,护士也要善于倾听,倾听时要对患者的述说作出反应。

2. 5. 4　注意沟通效果。护士首先应与医生沟通,达成一致性,期间完成与患者的沟通与交流,避免发生与医生解释不一致,甚至相矛盾现象,及时了解患者接受程度,随时调整沟通方式,与患者的沟通与交流要有连续性,及时总结沟通效果。

2. 6　注重职业教育,提高职业素质。护理人员选择了这个专业,要认同和热爱这个职业,始终保持稳定的职业心态,要有进取心、慎独精神,严格遵守职业道德规范要求,创造性地开展工作,善于总结,不断完善,逐步提高职业素质,以适应护理工作发展的需求。在工作中,要接受正规的学习和训练,为了不断提高理论和技术水平,实施如下措施:①支持护士参加自学考试,深造第二学历,扩充知识。②定期组织护士进行护理技术竞赛,提高各项护理技术操作水平。③定期进行各项护理人员理论考核,监督护理人员不断学习。④每年选派业务骨干外出进修新业务,新技术。⑤科室订阅了多种报刊及杂志供大家阅读、扩展知识面,进行知识更新。⑥定期与每位护士谈心,缓解心理压力,给予物质、精神、信息等。给予动力支持,解除后顾之忧,培训护士主动、有计划和预见性地进行护理工作,形成主动护理,主动参与的护患模式。充分调动护士的积极性,做到人人参与管理,确保护理安全。

2. 7　严格规范护理记录的书写　护理记录是护理工作的文反映,作为客观病历资料,具有法律效力。因此,护理管理者要高度重视护理记录的书写,定期抽查并规范护理记录,保证护理记录质量,做到及时、准确、完整、真实的书写,术语要规范,字迹清楚,不得涂改、漏项、添加。

3　讨论

3. 1　护理质量管理是护理安全的保证,也是医院护理管理水平的衡量标准。为确保护理安全,不仅要求护理管理人员必须建立一套行之有效的安全护理管理措施,符合规范的护理行为来确保护理安全。

3. 2　护理质量管理实质是对护理人员的管理。管理要充分体现以人为本,真正尊重人,充分倚靠人,完善塑造人,热情服务人,要提高患者的满意度。首先要提高护士的满意度,要想让患者感动,先让护士感动,只有护士被感动,才能由“感”而“动”,用心去做,不断创造新感动。我们通过对护理人员人性化,尊重她们的个体要求,注重对护理人员进行情感开发,通过激励机制调动护士人员的自觉性、主动性,将定规管理与关怀管理相结合,激发护士自我约束,自我管理意识。使每位护士的潜能在科室工作中得到最大限度的发挥,实现护理人员自我价值,提高护理工作质量,完成护理管理目标,确保护理安全。

参考文献:

[1]　阎成美,翁庐英,李妮,等.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志, 2003, 38(7): 549.

[2]　王冬黎,刘笑日.常见护理纠纷的防范[J].护理研究,2003, 17(9): 1106-1107.

[3]　朱翠贞,王运华.规范护理记录书写确保护理安全[J].齐鲁护理杂志, 2005, 11(83): 1080.

[4]　杜黎明,赵庆英.护患纠纷隐患分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志, 2007, 13(4): 98-99.

[5]　廉玉兰,李阳.加强护理质量安全确保住院患者安全[J].中国医院管理, 2006, 26(7): 60.